有不少高血压患者，因担心药物的副作用，而不愿意长期服抗高血压药，甚至认为长期服抗高血压药会伤肝、伤肾。实际上，有不少患者出现了肝肾功能的损害，是由于长期血压未得到良好控制或者用药不当所致。当然，各种抗高血压药都存在一定的副作用和禁忌证，在何时吃效果最好也有讲究，总之合理使用很重要。

降压药有哪些副作用？

（1）钙离子拮抗药，即XX地平：少数患者可有头痛、踝部水肿、牙龈增生等不良反应。

（2）血管紧张素转换酶抑制药，即XX普利：咳嗽（干咳）是此类药比较常见的不良反应，偶见血管神经性水肿等不良反应。禁用于双侧肾动脉狭窄、妊娠、哺乳和高血钾患者。

（3）血管紧张素Ⅱ受体拮抗药，即XX沙坦：不良反应少，偶见血管神经性水肿等不良反应。禁用于双侧肾动脉狭窄、妊娠、哺乳和高血钾患者。

（4）噻嗪类利尿药，如氢氯噻嗪、苄氟噻嗪、环戊噻嗪、甲氯噻嗪、氯噻酮、吲达帕胺等：长期大剂量服用后，部分患者可出现血钾水平降低、血尿酸及血糖水平增高。长期服用者，要注意定期检查血钾、血糖及尿酸。有痛风病史者不宜服用。

（5）β受体阻滞药，即XX洛尔：有引起支气管痉挛、心动过缓等副作用。支气管哮喘和心动过缓的患者禁用。β受体阻滞药突然停药时有可能发生撤药综合征，表现为血压再次升高甚至超过治疗前的水平以及心动过速、心绞痛、心律失常加重等，严重者甚至引起急性心肌梗死及猝死，尤其是服用剂量较大时应避免突然停药。

（6）传统的中药复方制剂：常含有多种西药成分，长期服用时也可能产生不良反应，要注意其中所含药物的成分，不要随意使用。

需要特别说明的是，抗高血压药的副作用一般较轻微，发生率也很低。虽然药品说明书上写了许多的副作用，但发生率常＜5%。也就是说，一百人服用该药后，只有5人会出现副作用。所以，只有当患者服用了抗高血压药后，才能知道副作用是否在本人身上发生。

如何避免降压药的副作用？

是药三分毒，不是告诉我们药物有毒不能吃药，而是不能随便吃药。任何药物都会有副作用或不良反应，但如果能做到合理用药，密切监测，完全能够避免或减少不良反应的发生。要避免抗高血压药的副作用，在服用抗高血压药时应注意以下几点：

（1）用药做到个体化：即根据每个患者具体情况的不同来选择适合的抗高血压药。例如，有糖尿病和蛋白尿者，首选普利类或沙坦类药物；有冠心病心绞痛者，首选洛尔类和地平类；心率较快者（如心率80次/min以上），首选洛尔类。

（2）选择适当的药物剂量：先从小剂量开始，然后根据治疗效果酌情增加药物剂量。药物的剂量越大副作用往往也会增加，因此尽可能采用较小的有效剂量以获得最佳的疗效而使不良反应最小。

（3）选择适当的药物联合：对于中重度高血压和服用一种抗高血压药治疗后血压未能达到目标水平者，应考虑使用两种或两种以上的抗高血压药联合治疗或选用固定配方的复方制剂。目前推荐的联合治疗方案有地平类+普利类（或沙坦类）、普利类（或沙坦类）+利尿药、地平类+洛尔类等，有些固定配方的复方制剂也是上述成分的组合。这些组合不但有协同降压作用，还可抵消部分药物的副作用。

（4）注意用药后的监测与随访：在开始服用抗高血压药或更换抗高血压药治疗后，应监测血压控制的情况，并定期到医院复查，服药之后出现的任何不适都应告诉医生，医生也会根据患者服药的情况做一些必要的检查，这样可及时发现药物的不良反应并酌情调整治疗方案。

降压药在何时吃效果最好？

抗高血压药是早上吃还是晚上吃好？、是在餐前吃还是餐后吃好呢？这是许多高血压患者感到疑惑的问题。抗高血压药在什么时间吃确实还有一定讲究，这主要与患者血压在一天当中的变化规律和所服药物的种类有关。

人的血压在24小时之中是不断变化的。通常在白天活动时血压较高，尤其以早上起床之后的3～4小时之间是全天血压最高的时段，之后血压会慢慢下降，午休之后血压会出现第二次上升，而晚上休息时血压水平最低，一般比白天低10%左右。这种全天血压变化的波形很像一个勺子的形状，医学上称为勺型血压。多数高血压患者的血压变化符合勺型，但有的患者在下午或夜间血压升高更为明显呈非勺型或反勺型血压变化。

另外，根据药物作用时间长短可将抗高血压药分为长效、中效和短效抗高血压药。短效抗高血压药以硝苯地平、卡托普利为代表，服用后10多分钟即可生效，1～2小时达最大效应，但作用只能维持6～7小时，一般每天需要分3次服用，才能保证全天血压能够持续下降。中效抗高血压药有硝苯地平缓释片、依那普利等，口服后1小时左右起效，一般降压作用可以维持12～16小时，每天需要服用2次。长效抗高血压药如氨氯地平、培哚普利等，服药后1～2小时起效，其降压作用可以维持24小时或24小时以上，每天只需服用1次。因此，在服用抗高血压药之前，应仔细阅读药物说明书，了解药物的用法和用量，并根据医生的建议按时按量服用。

对于大多数高血压患者，长效抗高血压药一般建议在每天早晨起床后早餐前服用，这样可有效控制起床活动之后的血压升高。一天需多次服用的药物宜全天均衡时间服用，例如，每天需服用3次的短效抗高血压药，可根据自己的起居时间安排每8小时服药1次，如在每天7时、15时及23时各服用1次；而每天服用2次的中效抗高血压药，则可每12小时服药1次，如在7时和19时各服1次。建议尽量选用每天只需服用1次的长效抗高血压药，不但服用方便，不容易遗漏，而且降压作用更为平稳，有利于24小时稳定地控制血压。

对于下午或夜间及凌晨血压增高的患者，可酌情调整用药时间，将药物改在血压升高前的1～2小时服用，或在下午或睡前加用中长效药物。